Kostenübernahme des Zahnersatz?

[Claudia9]

Hallo zusammen,

meine Mutter hatte vor ca. 20 Jahren Schilddrüsenkrebs, seit ungefähr 10 Jahren hat sie ständig Probleme mit Ihren Zähnen, sie faulen einfach weg! Trotz regelmäßiger Behandlung bleibt hinterher nur noch die Option offen die Zähne zu ziehen. Desweiteren leidet sich ständig unter einem zu trockenem Mund und hatte auch schon Speichelsteine!
Ich möchte gerne wissen, wie ich es schaffen kann, daß meiner Mutter die Kosten für den Zahnersatz von der Krankenkasse (TK) zu 100% übernommen werden.

Ich bin für jede Tipp wirklich dankbar!
Lieber Gruß
Claudia

[wolfgang46]

Hallo Claudia,

die TK war die Krankenkasse, die noch lange bei solchen Diagnosen "100%" zahlen konnte.
Bis dann vor einiger Zeit die Aufsichtsbehörde die TK gezwungen hat, diese Option aus der Satzung zu streichen.
Leider ist es auch bei mir so gewesen, daß die TK nicht zahlen wollte (durfte).

Ihr könnt versuchen auf Kulanz, außerordentlich die Zähne bezahlt zu bekommen - "Einzelfall Entscheidung".

Ich bin aber wie folgt vorgegangen:
Antrag auf Kostenübernahme gestellt. (Das ist ja sowieso Pflicht.)
Nach der Ablehnung habe ich Widerspruch eingelegt.
(Hier war der Zahnarzt an der Begründung behilflich)
Nach dem ganzen Widerspruchsverfahren habe ich mit Hilfe eines Anwaltes Klage beim Sozialgericht eingereicht.
Das war vor fast drei Jahren.
Das Gericht wartet noch auf Höchstrichterliche Urteile.
Es gibt aber auch schon viele Urteile dazu.
Leider solche für den Patienten und solche gegen den Patienten.

Ich wünsche Euch alles Liebe und
in diesem Fall auch die Kraft das durchzustehen.

Wolfgang

PS. Du kannst mir auch gerne mailen.

Hallo Claudia, hallo Wolfgang,

soweit ich weiß, gibt es die Regelung bei der TK noch. Jedenfalls habe ich vor etwa einem halben Jahr einen Antrag von einem Mann mit Zungenkrebs mit 100% bewilligen können. Die Regelung kennt aber leider nicht jeder Sachbearbeiter, da es nicht so oft vorkommt.

Liebe Grüße
Andreas

Ich meine übrigens, dass es im Leistungsrecht steht und somit für alle Kassen massgeblich ist. Jedenfalls habe ich es in einer "öffentlichen Quelle" nachgelesen.

[wolfgang46]

Hallo Andreas,

die Regelung wurde bei dem Zusammenschluß von TK mit der Gärtner KK gekippt. Sie ist definitiv weg.

Wenn Du aber bitte die "öffentliche Quelle" sagen, oder besser mailen kannst, würde ich mich sehr freuen.

Lieben Gruß
Wolfgang

Hallo Wolfgang,
ich arbeite bis auf weiteres nicht. Bin Au, weil es meiner Frau sehr schlecht geht. Und mir dabei natürlich auch.

Wenn ich ein wenig Zeit habe, werde ich mal im Internet stöbern. Ich meine im LR unter Zahnersatz. War in Verbindung mit einem Gerichtsurteil. Kann mich aber täuschen. Ich habe jedenfalls einen Antrag mit 100 % bewilligt. Der Chef hat die Regelung gekannt und benannt.

Gruß
Andreas