Rektumkarzinom mit befallenen Lymphknoten ohne Fernmetastasen

[Heribert]

Hallo Xantana et all,

je nachdem welcher Darmabschnitt betroffen ist, befinden sich entlang dieses Abschnitts unterschiedlich viele Lymphknoten. Insgesamt etwa 200 entlang des Dickdarms, die Bestandteil des lymphatischen Gewebes sind und mit den Lymphbahnen sich verbinden.
Die Zwischenräume der Zellen führen sowohl zu den Blutgefäßen als auch zu den Lymphgefäßen, die unter anderem die besondere Aufgabe haben Lymphozyten aus den nächstgelegenen Lymphknoten heranzuführen um in unserem Fall Krebszellen zu erkennen, im idealfall vernichten oder soweit zu filtern, dass sie sich nicht über die Blutbahn ausbreiten.

Diese dem Tumor am nächsten gelegene Lymphknoten nennt man Schildwächter Lymphknoten (Sentinel lymph node). Diese LK werden zu einem vertretbaren Teil entlang der Lymphabflusswege bei der Entfernung des Tumors mit entfernt. Würde man im Verlaufe des Lymphabflusses alle LK entfernen, hätte man in diesem Verlauf keine Schildwächter mehr, die wie in unserem Fall beschrieben unter anderem Krebszellen aufhalten in die Blutbahn zu gelangen.

Es wäre fatal, würde man so vorgehen, weil eine große Anzahl weiterer Aufgaben (vernichten von Bakterien, Viren, Pilze, Schmarotzer etc) durch die Lymphozyten nicht mehr wahrgenommen werden könnten.

Würde man z.B. im Becken einfach das gesamte lymphatische Gewebe entfernen, käme es zum Lymphstau durch sog. Lymphozelen, die andere Organe wie Venen und Arterien verdrängen könnten. Solche Lymphozelen können ohne weiteres einen Liter Lymphflüssigkeit, wie einen, sich ausbreitenden Ballon entstehen lassen, welche die Blutversorgung z.B. der Beine abdrücken könnte.

Gruß Heribert