Frage zu Ganzkörper CT / PET-CT

[Merciless]

Hallo Ulrich,

danke für deine Antwort. Das ist ja wirklich eine Menge.

Waren bei den CTs auch Ganzkörper CTs dabei?

Was würdet ihr denn machen bei der Diagnose vom Radiologen? Was kann man als nächstes machen? Ich werde am Montag stationär aufgenommen.

Vielen Dank im Voraus

[Ulrich84]

Bei den CTs glaube war glaube ich nur das Erste ein Ganzkörper.

Ein PET Scan ist immer vom ganzen Körper.

Die restlichen CTs waren vom Abdomen und Hals.

Bei deinen restlichen Fragen kann ich dir leidern nicht helfen.

Ich kann dir nur meine Schritte bzg. Untersuchungen zur Diagnose sagen:

Biopsie vom Tumor in der Brust mit einer VATS
CT
PET
Knochenmarksbiopsie
Herz Ultraschall

Ich hatte ein Primär Mediastinales B-Zell Lymphom, also eine schnell wachsende Variante.

Bin jetzt seit 13 Monaten in Remission, mit einem unklaren Verdacht auf einen Rückfall seit einem halben Jahr. Aber es scheint nur eine Entzündung zu sein.

lg

[Merciless]

Ok, danke dir.

Und welche CT / PET-CT Untersuchungen hattest du wann?

Bzw. wie viel Zeit war immer dazwischen?

[Ben47]

Hi Merciless

Das kommt auf die Fragestellung drauf an. Falls Du wissen willst,
ob Du nicht doch eventuell ein Lymphom haben könntest, ist das PET
als Untersuchungsmittel nicht sehr spezifisch. Deshalb wird es zur Ausbreitungsdiagnostik oder Verlaufskontrolle schon gesicherter Lymphome verwendet.
Wenn das normale CT Anlass zu weiterer Sorge gibt ( oder Du selber nicht zufrieden bist ) dann würde ich an Deiner Stelle eher eine Gewebeprobe ( Biopsie ) eines Knotens verlangen. Nur das wird Dir Deine Frage mit hoher Sicherheit beantworten.

Es gibt indolente Lymphome, die sogar über Jahre so vorsichherschwelen, also nicht in ein paar Wochen riesengross werden müssen. Aber es gibt viele andere Sachen ebenfalls, welche dasselbe Bild ergeben.

Aber erst mal, was hast Du denn noch für weiter Untersuchungen. Sehrwahrscheinlich auf andere Erkrankungen, welche nichts mit Lymphomen zu tun haben. Wenn Du unsicher bist, warum ein Lymphom gemäss CT Resultat ausgeschlossen wurde, frag am Besten mal nach. Eventuell kann es ja die Anordnung und Ovalität, etc der Knoten im CT gewesen sein, welche einen geschulten Radiologen dies Erkennen liesse.

Generell immer ohne Rücksicht nachbohren ist wichtig.

Beste Grüsse
Ben

[Merciless]

Danke für die Antwort, Ben.

Was würdest du in Bezug auf ein "mögliches Lymphom" machen, wenn du also Montag wieder stationär aufgenommen würdest

Was würdest du fragen/ bzw. durchführen lassen?

Danke dir im Voraus.

[Ben47]

Hallo Merciless

Dies wäre nur mein persönlich bevorzugtes Vorgehen, ich weiss nicht, ob dies auf andere so anwendbar ist Mein definitives Ziel wäre, nicht lockerzulassen, bis mir der Grund für soviele gleichzeitig vergrösserte Lymphknoten plausibel erklärt werden kann. Das heisst, am Ende der Untersuchungskette, darf nicht "idiopathisch" stehen, dass heisst soviel wie dass die Ursache unklar ist.

1) Als erstes würde ich sehen, was an schon geplanten Untersuchungen kommt. Höchstwahrscheinlich kann ( ohne Zusatz PET-CT ) eine klare Ursache gefunden werden. Falls dem nicht so wäre, und die Ärzte mit den Schultern zucken würden, würde ich folgendes anfragen: ( aber nur falls keine plausible Ursache gefunden wurde )

2) Da soviele Knoten vergrössert sind, sagen dass Ich aber sicher sein will, dass es nichts bösartiges ist, und deshalb eine Biopsie angebracht wäre. Oder zumindest spätestens einige Zeit nach dem ersten CT nochmals ein Vergleichs-CT zu machen. Falls alle Lymphknoten dann rückläufig wären, wäre das auch ein Indiz, dass es nichts bösartiges wäre.

3) Wenn bislang noch keine Biopsie gemacht wurde, und die Lymphknoten im Vergleichs CT immer noch gleich gross oder grösser werden, müssten die Ärzte spätestens jetzt selber zu einer Biopsie raten.

Der Hintergrund dieses Vorgehens ist relativ einfach, und sehrwahrscheinlich deswegen bei Dir im Spital auch so geplant. Bevor mit einem chirurgischen Eingriff ein Knoten herausgeholt werden sollte, will man zuerst mit den andern Untersuchungen ausschliessen, dass Du nichts Harmloses hast. ( natürlich in der Hoffnung dass es etwas Gutsrtiges ist ) Damit belastet man den Körper nicht von vorneherein mit möglicherweise unnötigen Eingriffen oder Strahlung. Falls nichts Harmloses gefunden wird, gibts entweder CT nach einiger Zeit oder Biopsie.
Beweisen kann man ein Lymphom nur durch Biopsie.

Ich denke, nimm es Schritt für Schritt, die Wahrscheinlichkeit, dass etwas Harmloses dahintersteckt ist sehr hoch ! Aber das Wichtigste ist, nicht hinnehmen, wenn man am Ende mit "unklarer Ursache" kommt. Dann würd ich auf Biopsie drängen.

Wie gesagt, das ist nur, was ich machen würde.

Beste Wünsche
Ben

[Merciless]

Hi Ben,

vielen Dank für deine ausführliche Antwort!
Ich schau dann mal wie ich das ganze regele!