bösartige Polypen entfernt - reicht das?

[cypher61]

Hallo Mona,

es gibt klare Regeln wann eine lokale Abtragung eines Polypen mit bösartigen Anteilen indiziert ist. Das ist nur für sog. "low-risk" Tumore zulässig. Das bedeutet eine geringe Eindringtiefe in das Darmgewebe bzw. nur oberflächlicher Tumor auf dem Polypen, und niedriger Malignitätsgrad (Grading). Mindestens mal das Grading des Tumors kann während einer Koloskopie keinesfalls bestimmt werden, dafür muss eine Gewebeprobe vom Pathologen untersucht werden.

Die Behandlung von Kolorektalen Karzinomen wird in den sog. S3-Leitlinien beschrieben (findest Du per Google). Dort heisst es beispielsweise in Abschnitt IV.4:

"Ergibt die histologische Untersuchung eines endoskopisch R0-entfernten
Polypen ein pT1-Karzinom, soll auf eine onkologische
Nachresektion verzichtet werden, wenn es sich um eine Low-Risk-
Situation bei histologisch karzinomfreier Polypenbasis (R0) handelt
[385–388]. In der High-Risk-Situation ist die radikale chirurgische
Behandlung erforderlich, auch wenn die Läsion komplett
entfernt wurde."

Das heisst es gibt durchaus Fälle, bei denen nicht operiert werden muss. Ich kann aufgrund Deiner Schilderungen nicht einschätzen, welche Schritte der Gastroenterologe warum gemacht hat, wenn der Onkologe aber meint eine Operation des Darmabschnitts sei eigentlich notwendig würde ich es auf jeden Fall in Betracht ziehen. Besorg Dir alle Befunde und hole eine weitere Meinung ein, am besten in einem zertifizierten Darmzentrum.

Viele Grüsse
Frank

[MonaDbg]

Dank erstmal für Eure Antworten.

Der pathomorphologische Befund sagt aus:

"Großes , tubuläres Adenom des Sigma mit high grade intraephitelialer Neoplasie und Übergang in ein mikroinvasives, mäßig differenziertes Adenokarzinom mit beginnender Infiltration der miterfassten oberen Submucosa.

TNM-Klassifikation: pT1(sm1), L0, V0, G2, R0 (basal sehr knapp, tumorfreier Saum lediglich 0,1 cm)

Adenomstrukturen reichen im Sigmabereich dicht an die Abtragungsränder heran, das mikroinvasive Adenokarzinom erscheint knapp in toto exzidiert. Kontrollen der Abtragungsbasis empfohlen, sofern keine weitere chirurgische Intervention vorgesehen sein sollte."

Jetzt ist halt die goldene Frage, ist alles raus und es muß nur beobachtet werden oder nicht...

Gruß,
Ramona

[cypher61]

Ja das liest sich jetzt so als ob die Bedingungen für eine lokale Abtragung (also ohne OP) erfüllt sind - allerdings denkbar knapp. Insofern liegt es im Ermessen der behandelnden Ärzte und offenbar sind der Gastroenterologe und der Onkologe da unterschiedlicher Ansicht. Bei Krebs kommt es leider oft vor dass man unterschiedliche Meinungen bekommt. Ich würde einen weiteren Spezialisten hinzuziehen und dann entscheiden. Und ich würde im Zweifelsfall immer auf Nummer Sicher gehen. Bei dem Staging/Grading des Tumors würde vermutlich nur operiert und weder Bestrahlung noch Chemo erfolgen.

Gruss F.

[MonaDbg]

Gibt es eigentlich eine grobe Zeitraumschätzung, wie schnell denn wieder etwas zu sehen sein müßte, wenn denn da noch was wäre? Oder ist das von Fall zu Fall völlig unterschiedlich? Nicht, daß ich unbedingt noch einmal was sehen möchte, aber die Frage, die ich mir natürlich stelle ist, wann kann ich sicher sein, daß dieses eine Thema wirklich erledigt ist.

Liebe Grüße,
Mona

[Elisabethh.1900]

Liebe Mona, ich glaube Deine Frage kann niemand konkret beantworten. Du wirst in regelmäßigen Abständen zur Kontrolle gehen müssen. Welche Abstände es zwischen den Kontrollen gibt, können nur Deine Ärzte, gemeinsam mit Dir, festlegen.

Ich rate Dir eine Zweitmeinung bezüglich der Polypen einzuholen, zumal ja auch die Leukämie eine umfangreiche Behandlung erfordert.

Die Adressen von zertifizierten Darmkrebszentren findest Du unter der URL:http:///www.onkoscout.de/adressen/darmkrebszentren

Ich wünsche Dir viel Kraft für die kommenden Behandlungen!

Tschüß!

Elisabethh.

[cypher61]

Hallo Mona,

Elisabeth hat Recht, es wird da leider keine kurzfristige Entwarnung geben können. Du solltest aber bedenken, dass wenn alles onkologisch richtig abläuft, ein T1N0M0 eine äusserst günstige Prognose hat! Also klär nochmal ab ob eine Nachresezierung notwendig ist, und dann wird das schon gut ausgehen!

Gruss F.

[Jutta]

Hallo Mona,

leider kann niemand eine zeitliche Abschätzung ob und vielleicht abgeben, da unser Darm sein Eigenleben hat, und dies bei jedem anders ist.

Was sehr wichtig ist, eine evtl. Nachresektion nochmals mit dem Onkologen, bzw. wie schon vorgeschlagen, in einem Darmzentrum zu besprechen.
Dein Onkologe, sowie die Ärzte im Darmzentrum, können dir genaue Zeitangaben machen, wann die nächste Untersuchung (Nachsorge) anstehen soll. Je früher etwas gefunden wird, wenn auch noch gutartig, umso besser!!!